Современные женщины в погоне за молодостью все чаще пользуются процедурой подтяжки лица, и в связи с этим у них возникает масса вопросов и сомнений. Что такое нити? Какие нити нужно использовать? Опасен ли нитевой лифтинг?

Ответить на все эти вопросы мы попросили врача-косметолога, пластического хирурга, главного врача косметологической клиники «Внимание и понимание», научного директора Калининградского института красоты – Екатерину Владимировну Круглик.

— Омоложение нитями, пожалуй, самый популярный способ подтяжки лица. Но есть разные нити – рассасывающиеся, нити-импланты, мезонити. Какие нити лучше?

— Нет плохих нитей. Если они зарегистрированы в Российской Федерации, имеют все документы и сертификаты, значит они безопасны и ими можно пользоваться. Просто для каждых нитей есть свои показания и противопоказания.  Можно сказать, для каждого их вида есть свои пациенты. Врач может только посоветовать, порекомендовать применить тот или иной тип нитей. И чем правильней доктор подберет нити, тем лучше будет результат. Но выбор все равно остается за пациентом.

— В интернете можно встретить негативные отзывы о нитевой подтяжке лица. Женщины остаются недовольны результатами. Как вы считаете, почему это происходит?

— Основной вопрос, который должен задать доктор на первой консультации: «Что вы делали до этого, какой результат получили, довольны ли вы им?» И когда пациент, к примеру, говорит: «Я делала мезотерапию – это полная ерунда, я не получила никакого результата», – сразу хочется задать вопрос: « А какие были ожидания, что вам доктор пообещал?» Если доктор пообещал, что после мезатерапии уйдут брыли и расправятся морщины, то он либо слишком наивный доктор, либо немного лукавил в попытках заработать. Но, к счастью, врачи так говорят редко.

Сегодня зачастую в рядовом салоне красоты можно увидеть предложения по установке мезонитей. Люди, которые это делают, чаще всего не имеют никакого медицинского образования, максимум у них есть диплом об окончании медицинского училища или курсов косметологии. Не зная особенностей нитевой подтяжки, такие «специалисты» обещают суперрезультат, который натянет лицо. А неосведомленные клиенты салонов не получают обещанного и, естественно, расстраиваются. Дальше возникает недоверие к любым омолаживающим процедурам. Те же мезонити хороши, только когда используются по показаниям. Они дают совершенно определенный ожидаемый результат, тем не менее приписывать им суперспособности не стоит.

— То есть нитевую подтяжку лица имеет право делать только врач-косметолог?

—  Да, омоложение нитями должен делать только доктор. Человек со средним медицинским образованием не имеет права прокалывать кожу, что-то колоть без назначения врача и тем более ставить нити. Он может повреждать только поверхностный слой кожи, который не приводит к воспалению, отекам, появлению гематом. Это уходовые процедуры или поверхностные пилинги.

— Вы все время говорите о показаниях к установке нитей. А каковы они – эти показания?

— Основное показание – слабый или умеренный птоз (опущение) лица. Это люди, которым хирургический лифтинг делать рано – или он им еще не нужен, у них нет серьезных хронических заболеваний и не слишком большой избыток кожи.

— А что вы можете сказать по поводу возраста пациентов? В какое время стоит обращаться к нитевому лифтингу?

— Невозможно сказать. Все по-разному. Паспортный возраст для докторов эстетической медицины как бы есть и как бы его нет. Иногда по паспорту девушке сорок лет, а биологически она выглядит на пятьдесят пять. И наоборот. Так что подтяжку необходимо делать только по показаниям.

— Мы уже говорили, что нити бывают разные. Проведите, пожалуйста, для наших читателей краткий экскурс по видам нитей.

— Нити можно разделить на три категории: биостимулирующие, армирующие и лифтинговые.

 Биостимулирующие нити – те, которые ставятся в ткань, и ткань реагирует на эти нити. Они очень тоненькие, гладенькие, нигде не фиксируются и ничего не натягивают. После установки на эту ниточку наша ткань вырабатывает ответную реакцию. К ней начинают подтягиваться клетки иммунной системы, различные биологически активные вещества, срабатывает гормональный ответ организма. По сути, нить чужеродна для нашего организма, и он начинает с ней активно бороться, пытаясь ее убрать, замещая ее новыми тканями, при этом рассасывая саму нить, формируя эластин и коллаген, которые уплотняют кожу. Такая реакция дает внешний эффект омоложения. Но он будет у тех, у кого хороший ответ на нить, а это в основном молодая группа пациентов. Собственно, это и есть мезонити. Известные многим золотые нити тоже являются биостимулирующими. Такие нити хорошо использовать для уплотнения кожи и поддержания красоты.

Вторая категория – армирующие нити. Они также не имеют точку фиксации, но у них достаточно плотная структура с насечками или зубчиками. Армирующие нити – это те, которые создают каркас лица. Они не дают ему падать, не ведут к дальнейшему гравитационному птозу. Это арматура, как у здания. Армирующие нити всегда рассасывающиеся. Самый безопасный, по моему мнению, материал для таких нитей – полидиоксанон. Этот материал уже давно используется в хирургии как шовный, что подтверждает его безопасность. Рассасываясь, армирующая нить побуждает выработку тканей, то есть является и биостимулирующей. На таких нитях, вставленных в ткань, доктора зачастую делают формообразование, собирая ткань. Как правило, это касается средней трети лица.

Лифтинговые нити – третья категория. Они имеют точку фиксации, или реперную точку. Это то место, к которому доктора механически перемещают свободные ткани лица, расположенные ниже нее. Как правило, реперная точка расположена на сосцевидном отростке височной кости, сухожильном шлеме – или, как у индейцев называли, скальпе, височной фасции. Только лифтинговыми нитями можно подтянуть лицо. И вот они могут быть как рассасывающимися, так и нет.

Поэтому при выборе вида нитей главное не их способность рассасываться, а являются ли они лифтинговыми, то есть теми, которые непосредственно перемещают кожу и имеют определенную точку фиксации (чтобы врач мог переместить ткань туда, куда надо и хочется).

— Есть ли разница в процедуре установки лифтинговых нитей в зависимости от ее вида?

— Схемы постановки лифтинговых нитей абсолютно одинаковы. Есть, конечно, маленькие нюансы у каждых нитей, но сам процесс постановки, реабилитация и первичный результат абсолютно одинаков. Но существует вопрос времени: на сколько этого результата хватит.

— И на сколько?

— Если мы говорим про рассасывающуюся нить, важно, чтобы она была еще и биостимулирующей, то есть лечебной и укрепляющей. Чтобы, когда нить рассосалась, лицо было гораздо лучше, чем до имплантации, хотя ее самой уже нет. Эффекта омоложения рассасывающейся нитью хватает на один год, иногда на два, если хорошо выработался коллаген. Но до двух лет результат длится не за счет нити, а за счет того, что выработалось нашим организмом.

Важное правило для рассасывающихся нитей: ствол нити и насечки должны быть достаточно плотными и иметь хорошее сцепление с тканями, тогда будет долгий и устойчивый результат.

Нерассасывающаяся нить хоть и не рассасывается, но лицо все равно опадает. Избыток тканей никуда не исчезает, а лишь немного сокращается после подтяжки. Результат такого лифтинга длится три-четыре года. Очень влияет на длительность эффекта потеря веса, стресс, гормональный дисбаланс. Говоря о сроке в четыре года, не имеется в виду, что после этого времени лицо упадет и все вернется в прежнее состояние. Нет, после этого срока лифтинговая нить, скорее всего, перестанет быть лифтинговой, но она останется в качестве армирующей: она все равно, как арматура, будет держать ткани. И если пациент захочет снова подтянуть лицо, он может вставить еще нити – как рассасывающиеся, так и нет. При этом вынимать старые не нужно, они остаются в качестве поддержки для тканей, и это преимущество.

— Развейте или подтвердите миф об опасности нерассасывающихся лифтинговых нитей.

— Действительно, очень многие боятся нерассасывающихся нитей, якобы они небезопасны. Но это миф. Задача нерассасывающейся нити – прижиться в тканях абсолютно безопасно, не реагируя с тканями. Это как имплант, который ставят в грудь: поставили, и человек живет без какого-либо дискомфорта. Несомненный плюс такой нити, что ее всегда можно удалить, если не понравился результат.

Рассасывающаяся же нить все время взаимодействует с нашими тканями. Организм ее рассасывает, там безостановочно вырабатываются биологически активные вещества, постоянно находятся клетки иммунной системы. В общем, там активно идут процессы. И пока нить не рассосется, процессы не останавливаются. И рассасывающуюся нить практически невозможно удалить, потому что она фрагментарно рассасывается, размягчается, – надо только ждать, когда она окончательно растворится.

Если есть осложнения, то надо лечить, независимо от вида нити. Однако, если процедура постановки нити была проведена правильно и в стерильных условиях, осложнения практически исключены. Нитевой подтяжки нельзя бояться, это новая возможность получить гармоничные результаты, но нужно делать ее у квалифицированных докторов, обязательно в клинике и хорошими материалами.

— Требуется ли какая-то реабилитация после установки нитей, в том числе чтобы не было упомянутых вами осложнений?

— Один из моментов правильной реабилитации – прием антибиотиков, при назначении их врачом. Также строго обязательно носить специальные послеоперационные маски. После имплантации в зеркале можно увидеть отличный результат. Действительно – нить стоит, держит ткани. И если выполнять все рекомендации, то нить так и приживется правильно. Но если пациент будет хохотать, работать мимикой, крутиться-вертеться, трогать щеки, то насечки с нитей сорвутся и результат будет не такой, как планировалось. Маска помогает пациенту себя комфортно чувствовать. С ней можно спать, не боясь перевернуться. Она дает эффект «забинтованного лица» и не позволяет двигаться тканям. По возможности восемь дней ее носят в любой удобный момент, обязательно надевая вечером и ночью. Дальше ее стоит надевать только ночью в течение месяца.

— Значит уходить на больничный не нужно?

— Мой совет – делать подтяжку в четверг-пятницу, и в понедельник можно выходить на работу. Но все индивидуально. Можно сделать три одинаковые постановки нитей, и у всех трех пациенток все будет по-разному. Болевой порог у каждого человека различный. Некоторые ощущают боль, некоторые даже не замечают. По статистике 20–30% пациентов чувствуют небольшой дискомфорт (болезненность, отечность, гематомы).

— И последний вопрос. Нити – гарантированный уход от старости навсегда?

— Я считаю, что исход любой женщины, следящей за собой, – пластическая хирургия. А вот когда это придется делать – зависит от предыдущей работы врача-косметолога или пластического хирурга, который занимается малоинвазивными методиками. Можно операцию сделать и в 40 лет, если на то есть показания. Но если девушка будет ухаживать за лицом, ставить ниточки, поддерживать себя, то время операции можно перенести на 70 лет. Основная задача малоинвазивной хирургии и косметологии – отложить показания к пластической операции, хотя в то же время нужно понимать, что, если в 40–45 лет есть показания к операции, не надо делать нити. Пусть хирург уберет большие излишки кожи, сделает липосакцию подбородка, ведь двойной подбородок нитями не убрать, а после этого уже можно поддерживать нитями. И это будет правильно. Тогда будут только положительные эмоции, никакого разочарования и полное удовлетворение от работы врача.